PNEUMOTORAKS
BATASAN
Akumulasi udara di dalam rongga pleura karena terdapat hubungan langsung rongga pleura dengna atmosfir akibat defek kepada dinding dada atau pecahnya alveoli atau keduanya.
ETIOLOGI
Idiopatik
Trauma tumpul toraks
Prosedur diagnostik dan terapi
Toraksentesis
Biopsi paru (cara aspirasi)
Biopsi paru (cara perkutaneus)
Tindakan bedah kardiotoraks
Tindakan resusitasi
Penggunaan ventilator
Penyakit saluran pernafasan bagian bawah
Penyakit membran hialin
Sindroma aspirasi
Asma
Fibrosis sistik
Tuberkulosis
Pneumonia dan bronkiolitis
Keganasan
KLASIFIKASI
Tension pneumothorax
Non tension pneumotorax
Ringan-sedang (bagian paru yang kolaps < 30%)
Berat (bagian paru yang kolaps 30-70%)
Total (curigai adanya tension pneumothorax)
PATOFISIOLOGI
Trauma pada dinding dada dapat merobek, jaringan paru yang mengakibatkan udara dari dalam alveoli masuk ke dalam rongga pleura. Pada penyakit saluran nafas bagian bawah sering didapatkan penyumbatan saluran inkomplit atau adanya konsolidasi parenkim paru. Peningkatan tekanan intra alveolar akan menyebabkan jaringan ikat perivaskuler di daerah tersebut akan teregang dan menipis sehingga apabila tekanan tersebut melewati batas kemampuan peregangan jaringan maka akan terjadi robekan pada dasar alveoli yang mengakibatkan udara akan memasuki ruangan perivaskuler dan menjalar ke arah hilus dan masuk kedalam mediastinum (pneumomediastinum) atau merobek pleura viseralis dan memasuki rongga pleura.
Pada penderita tuberkulosis tipe kavernosa atau yang progresif maka infiltrat yang terletak subpleural akan larut dan menyebabkan nekrosis serta robekan pada pleura.
Penyebaran/ metastasis sarkoma ke jaringan paru akan menyebabkan nekrosis bronkus, sedangkan emboli oleh tumor akan menyebabkan infark paru yang berakibat terjadinya air leak.
Diagnosis
Anemnesis
Terjadinya secara mendadak
Riwayat trauma pada toraks
Penggunaan ventilator mekanik
Resusitasi
Penyakit paru yang dapat menjadi latar belakang
Nyeri pada dada yang menyebar ke pundak.
Pemeriksaan fisis
Sesak
Pernafasan cepat
Sianosis
Pergeseran letak trakea
Retraksi
Bagian dada yang terkena lebih cembung (bulging)
Pergeseran letak pulsasi jantung
Pergerakan dada yang asimetris
Timpani pada perkusi di bagian dada yang terkena
Suara pernapasan melemah
· Radiologik
Bayangan lucent yang dikelilingi oleh jaringan paru yang opaque
General, lokal, multipel
Ruang interlokal melebar
Penekanan mediastinum dan jantung ke sisi yang sehat
DIAGNOSIS BANDING
Kista paru yang sangat besar
Obstruksi paru parsial yang di sertai hiperinflasi sekunder
Hernia diafragmatika
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto toraks
TERAPI
Pengobatan terhadap penyakit primer
Evakuasi mekanik (torakotomi)
KONSULTASI
Bedah toraks
PROGNOSIS
Tergantung kecepatan diagnosis dan pengobatan
