PERAWAKAN PENDEK
Batasan
· Tinggi badan kurang dari 2 simpang baku (SB) atau dibawah persentil ke-3 pada kurva tinggi badan anak yang berlaku dimasyarakatnya
Klasifikasi
1. Variasi normal
- Familial short stature
- Constitutional growth delay
2. Patologis
-Disproportional
-Proportional
Etiologi
· Klasifikasi perawakan pendek berdasarkan etiologi:
· Genetic familial short stature
· Constitutional growth delay
· Intrauterine growth retardation
· Inborn error of metabolism
· Penyakit tulang instrinsik
· Perawakan pendek yang berhubungan dengan kelainan kromosom
· Penyakit sistemik kronik
· Kelainan kongenital
· Psychosocial short stature (deprivation dwarfism)
· Gangguan endokrin:
- Defisiensi hormon pertumbuhan
- Hipotiroidisme
- Penyakit Cushing dan sindrom Chusing
- Pubertas prekok
- Diabetes mellitus
- Pseudohipoparatiroidisme
- Rikets
Manifestasi Klinis
Anamnesis
· Riwayat keluarga
· TB ayah dan ibu
· Pubertas orangtua
· Status sosial ekonomi
· Status psikososial
· Riwayat kehamilan dan persalinan
· Penyakit ibu
· Malnutrisi
· Pajanan toksin
· Berat lahir dan panjang lahir
· Usia gestasi
· Trauma lahir
· Riwayat pasien
· Perkembangan fisik dan mental
· Masukan gizi/nutrisi
Pemeriksaan fisik
· Pengukuran tinggi badan dan berat badan dipetakan dalam kurva pertumbuhan untuk menentukan status gizi
· Tinggi badan anak sesuai parental target height
· Pengukuran arm span, lingkar kepala, rasio segmen atas dan bawah tubuh, tinggi duduk
· Neurologis untuk lesi kranial
· Keadaan dismorfik dan gambaran klinis panyakit kronik tertentu
· Genitalia dan penilaian maturasi seksual
Pemeriksaan penunjang
· Darah: rutin, kimia (atas indikasi), elektrolit (atas indikasi), TSH,fT4, GH, IGF-1,IGF BP-3, FSH dan LH (bila menduga sindrom Turner)
· Urin: rutin dan elektrolit (atas indikasi)
· Feses; rutin, parasit, sisa pencernaan (bila menduga malabsropsi)
· Umur tulang
· MRI
· Tes intelegan
· Kariotipe kromosom (bila menduga bagian dari suatu sindrom)
PENATALAKSANAAN
Diberikan sesuai dengan etiologi dari perawakan pendek:
- Masukan gizi buruk à perbaikan masukan gizi
- Kelainan psikososil à konsul psikolog
- Panyakit kronik à pengobatan penyakit utama
- Kelainan endokrin seperti DM à monitor kadar gula darah
- Terapi hormon pertumbuhan (growth hormone) diberikan pada:
- defisiensi hormon pertumbuhan
- retardasi pertumbuhan yang disebabkan gagal ginjal kronik
- sindrom Turner
- Sindrom Prader-Willi
-Anak KMK yang tidak mengalami pacu tumbuh pada usia 4 tahun
Dosis GH 0,2-0,3 mg/kgbb/mg, dibagi menjadi 6 kali pemberian satu kali sehari sk.
